Rétinopathie diabétique

La rétinopathie ne s'accompagne habituellement d'aucun symptôme tant qu'il n'y a pas eu d'hémorragie. Quand elle est légère, l'hémorragie du corps vitré provoque la vision de quelques taches obscures. En revanche, un épisode hémorragique sévère peut entraîner la perte totale de la vision.

Ces deux images illustrent la vision d'une personne voyante et d’une personne atteinte d’une hémorragie du vitré due à une rétinopathie diabétique proliférante.

La maladie.

La rétinopathie diabétique est une maladie dégénérative des vaisseaux sanguins de la rétine qui survient chez les personnes atteintes de diabète. Plusieurs facteurs favorisent la survenue d'une rétinopathie diabétique et accélèrent sa progression : l'ancienneté du diabète, le niveau de  glycémie, un diabète instable, l'hypertension artérielle, le tabagisme,... 

La rétinopathie diabétique représente une cause importante de cécité dans les pays industrialisés. Cependant, dépistée à temps, cette maladie peut être traitée correctement.

La rétinopathie diabétique apparaît lorsque l’excès de sucre dans le sang, caractéristique du diabète, a endommagé les petits vaisseaux qui approvisionnent la rétine en nutriments et en oxygène.

• Dans le cas de la rétinopathie non proliférative, moins grave, on distingue quelques micro-anévrismes et quelques micro-hémorragies. 
   
• Dans le cas de la rétinopathie diabétique proliférative, on distingue de vastes hémorragies, de vastes territoires d'ischémie (diminution importante de l'irrigation sanguine).

Les symptômes.

Au début, la rétinopathie ne s’accompagne souvent d’aucun symptôme visuel. La baisse de la vision est souvent progressive et lente. Mais elle peut être brutale lors de l'hémorragie du vitré dans le cas d'une rétinopathie diabétique proliférative.

• Diminution de l'acuité visuelle
• Perte de la vision des détails
• Vision trouble
• Champ visuel parsemé de taches noires ou de points lumineux

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Le traitement.

Le traitement de la rétinopathie diabétique exige une collaboration étroite entre l'ophtalmologue, le diabétologue et le médecin généraliste. Diagnostiquée à temps, la maladie peut être traitée efficacement. Lorsque des lésions diabétiques débutantes sont découvertes, elles doivent être stabilisées. Le traitement utilisé est la photocoagulation au laser. Celui-ci a pour but de traiter les zones d'ischémie, ce qui amène une régression des vaisseaux anormaux. Le laser est très efficace mais, à la suite du traitement, il arrive que certaines personnes notent une baisse de la vision périphérique et de la vision nocturne. 

Dans les cas de rétinopathie diabétique proliférative avec hémorragie du vitré, une vitrectomie peut être indiquée. Cette intervention chirurgicale consiste à extraire le corps vitré. Dans ces cas, le traitement au laser est complété après l'évacuation de l’hémorragie du vitré.

Précautions. 

• Consulter régulièrement un ophtalmologue
• Contrôler sa glycémie et sa tension artérielle
• Faire de l'exercice physique
• Contrôler son poids
• Arrêter de fumer
• Manger équilibré